Analista Fac (fundos de Alto Custo)

Para atuar em importante empresa do segmento da saúde, localizada em CANOAS/RS.

VAGA: Analista FAC (Fundos de Alto Custo)
VÍNCULO: CLT
MODALIDADE: Presencial
HORÁRIO: Comercial, de segunda a sexta-feira 8h as 18h
SALÁRIO: R$ 3.200,00
BENEFÍCIOS:
Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte;
Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo);
Auxílio Creche ou Auxílio Babá;
Ginástica Laboral;
Wellhub.
Após período de experiência:
Auxílio Educação (Após experiência);
Auxílio Idiomas (após experiência);
Plano de saúde (Após experiência; 
Plano Odontológico.
PRINCIPAIS ATIVIDADES:
Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias;
Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais;
Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos;
Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;
Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e/ou esclarecimento de dúvidas;
Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e/ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes;
Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC;
Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;
Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;
Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias;
Realizar processo de Terceira Opinião;
Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;.
Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;
Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC;
Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores;
Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC;
Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos;
Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas;
Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF;
Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;
Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais.
REQUISITOS:
Ensino Superior em andamento;
Experiência em autorização de exames e procedimentos e/ou faturamento de contas médicas;
Conhecimento na área de saúde;
Pacote Office.
DESEJÁVEL:
Ensino Superior Completo;
Conhecimento no Sistema Sys-On;
Conhecimento em protocolos de oncologia.

Beneficios:
Vale-transporte, Auxílio combustível, Vale-refeição, Auxílio creche, Assist&#xEA
cia médica